十八届五中全会提出要积极应对人口老龄化，促进医疗卫生和养老服务相结合的工作进展如何?全面两孩政策实施之后，社会抚养费未来会不会统一标准或者下调?3月8日下午，十二届全国人大四次会议在梅地亚中心举行记者会，国家卫生和计划生育委员会主任李斌，副主任马晓伟、王培安就“实施全面两孩政策”等问题回答中外记者的提问。
全面放开生育 “没有时间表”
全面两孩政策实施已经两个多月了，李斌说，到目前为止，广东、上海、湖北等13个省区市已经完成了地方人口与计划生育条例的修订，多数省份将于3月底完成地方条例的修订工作。
“2015年，全国总人口是13.75亿人，未来峰值人口约为14.5亿人。到2050年，全国总人口预计仍有13.8亿人，相当于今天总人口水平。”谈到全面两孩政策对我国人口形势带来的影响，李斌说。
她表示，全国符合全面两孩政策的夫妇据测算约有9000多万对。到2050年，我国劳动年龄人口大体将增加3000万左右，老年人口在总人口中的比例会有所降低，人口结构更趋于均衡。
回答记者“何时全面放开生育”的问题时，李斌明确表示：“没有时间表。生育政策会根据每一个阶段人口发展趋势来进行科学研判，根据形势的变化，及时做出调整和完善。”
鼓励社会力量 举办普惠性幼儿园
关于很多家庭对生二孩存有顾虑，李斌表示，最近的调查发现，这些顾虑主要是集中在影响妇女的就业方面、孩子的照料问题、怎么解决入托和入学的问题，还有养育孩子的成本问题。“今年的任务主要是解决好全面实施两孩政策的配套政策问题，要保障妇女的就业、休假的权利，要支持女职工生育以后能重返工作岗位，特别是鼓励用人单位制定有利于女职工平衡职业和家庭关系的这些政策，帮助女职工做好职业规划，坚决反对在妇女就业问题上的歧视。”
教育部门已经在做安排，提出来要大力增加公立的幼儿园，同时采取政府购买服务的方式，引导和鼓励社会力量举办普惠性幼儿园。各地也要推进三岁以下婴幼儿托幼机构的建设，鼓励以社区为依托，兴办托儿所，也鼓励女职工集中的单位恢复托儿所，支持女职工休完产假一段时间以后能够回到工作岗位上去。同时加强月嫂、婴幼儿看护人员的培训，增加社会这方面人力的供给，推动在机场、车站等公共场所设置母婴室，方便妈妈们母乳喂养。
生二孩的夫妻 可获得延长生育假的奖励
在回答记者关于生育二孩的夫妻可否获得延长生育假的问题时，王培安表示，“2002年实施的《人口与计划生育法》第25条规定，公民晚婚晚育，可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他的福利待遇。”
随着我国人口形势和女性初婚初育年龄发生变化，国家不宜再提倡晚婚晚育，因此去年年底新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚婚的奖励假，但是同时规定了，符合法律法规规定生育子女的夫妻，也就是生二孩的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他的福利待遇。已经修订的人口与计划生育条例的省份，参照原条例中有关公民晚婚晚育假期的规定，均制定了延长生育假、配偶陪产假奖励等具体的政策措施。具体的政策措施由省、自治区、直辖市根据全国人大常委会的《人口与计划生育法》来做出具体规定，已经修法的省区市均明确了生育假延长的天数，有的是延长30天，有的是延长60天，并制定了7天至25天不等的配偶陪产假，就是妇女生孩子期间，丈夫可以享受7天到25天不等的陪产假。
应对老龄化 落实好医养结合
提及应对人口老龄化时，李斌表示，我们国家2015年60岁以上的老人已经达到了2.2亿人，占总人口的16%左右，老龄化的速度是比较快的。老年人口在医疗、照料、护理、康复等等方面的需求快速增长，这样就给卫生资源和服务资源都带来一个巨大的新的挑战。
李斌表示，“国务院常务会议专门研究了医养结合解决老龄服务的问题，并且还发了相关的文件。目前已经开展了试点工作，要求各地在医养结合方面，在投融资，在价格政策、土地政策、税收等政策方面，人才建设和信息化建设方面，都要出台相关的支持政策，鼓励各地积极探索多种医养结合的方式，比方说对口支援、合作共建、建立联合体等多种方式，来加强医养结合。”
目前，全国已经有4609家医院与养老机构签订了服务协议。
李斌说，“居家养老还是我们国家养老的一个主渠道，在居家养老这块，我们大力推进基层医疗服务机构、全科医生、家庭医生优先和有老人的家庭进行签约服务。同时把老年人常得的疾病，比方说高血压、糖尿病、心血管病这些慢性病很好地管理起来，使其能够得到规范的治疗，能够得到健康保健的知识，为居家养老的这些老人提供连续、规范、舒心的健康服务，促进这些老人在家能够安心地养老。”
四项举措 解决儿科医疗资源短缺
谈到我国儿科医疗资源，李斌说，我国儿童医疗保健需求巨大，儿科服务资源总量还不够，配置结构也不尽合理。卫计委正在会同有关部门制定加强儿童医疗保健服务的意见，采取综合措施解决儿科资源短缺的问题。
“一方面供给侧要加力，要扩大服务的供给。另一方面需求侧要减压，要加强预防，减少疾病。”她表示，一是加强儿科医疗服务体系建设，实现每个常住人口超过300万的地级市设置一所儿童医院。每个省市县都要设置一所政府举办的标准化妇幼保健机构，将儿童家庭作为基层全科医生、家庭医生重点签约的对象。
“二是加强儿科人才的培养，到2020年力争招生儿科住院医师三万名以上。三是加强政策保障，合理确定儿科医务人员的薪酬待遇。四是加强儿童疾病的预防，让儿童远离疾病。”她说。
分级诊疗 让老百姓“在家门口看好病”
在回答有关分级诊疗的问题时，李斌表示，从数据看，目前各地三级大医院诊疗量增长平缓，人满为患和“虹吸”现象趋于缓解，分级诊疗已经初见端倪。目前全国有21个省份做到90%的大病患者不出省，75%的患者选择在本市的医院住院治疗。
“吸收外省患者多的主要是北京、上海、广东、四川、江苏，这样就给为我们调整医疗资源布局提供了比较直观的参考。”李斌说，下一步要加快建立区域医疗中心，提高地区医疗服务能力，通过布局逐步解决医疗资源不平衡的结构性矛盾。
“分级诊疗是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。”马晓伟说，“从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。”
马晓伟表示，要实现常见病、多发病在基层医疗机构，也就是基层首诊。首先要通过完善基层医生待遇和职业前途，来解决基层医疗人才问题。同时，在医保报销方面也要有鼓励患者去基层看病的政策。“基层首诊突破，分级诊疗的问题就有望突破。”
采取“国家谈判” 给专利药、进口药降价
针对“如何解决专利药、进口药价格昂贵，群众用不起药”的问题，李斌表示，国家卫计委选取了5个左右涉及癌症治疗及重大疾病治疗的药品作为谈判试点，试点药品都是价格比较贵的专利药、进口药。通过谈判，药价降幅可达50%以上。
马晓伟介绍，专利药品谈判一旦取得成功，则考虑将其纳入相关药品报销目录，使药价得到降低。在全国推行大病保险之后，要对20几种疾病进一步给予补偿。在进行药品谈判的同时，国家卫计委也注意在国内进行药品研发，使“仿制药”国产化。“同时，我们对仿制药进行效果‘一次性评价’，考虑向一些特殊药品开放绿色通道，实行快速进口等措施。”马晓伟说。
目前不会取消社会抚养费
对于社会关注的全面两孩政策实施后社会抚养费的去留问题，王培安说，落实“全面两孩”政策的前提就是继续坚持计划生育的国策，而继续坚持计划生育基本国策就要继续实行社会抚养费的征收。
“2016年1月1日之前违反法律法规规定生育第二个子女的，已经依法处理完成的，应当维持处理的决定;尚未处理或处理不到位的，由各省市自治区结合实际依法依规、妥善处理。”他说。
王培安表示，国务院法制办曾于2014年向社会公开征求意见，拟将《社会抚养费征收管理办法》改为《社会抚养费征收管理条例》，同时修改其中部分条款。鉴于全面两孩政策实施以后情形发生了较大变化，后续情况还需要进行研究评估。
他同时透露，已经修订地方人口与计划生育条例的省份根据国家法律法规的规定，结合本地的实际，对社会抚养费的征收管理制度已做出了一些修改完善。
